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      3. 老人使用甲氧氯普胺多掂量

        老人使用甲氧氯普胺多掂量

        2018-09-29 14:51:07  i科普
        本文作者:寧夏回族自治區中衛市人民醫院 張興

        2018-09-29 14:51:07
        作者:寧夏回族自治區中衛市人民醫院 張興
        來源:i科普
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          甲氧氯普胺可通過阻滯多巴胺­受體而作用于延髓催吐化學感應區,具有強大的­中樞性鎮吐作用。還可加強胃及上部腸段的運動­,促進小腸蠕動和排空,從而高食物通過率,這­些作用也可增強甲氧氯普胺的鎮吐效應。對中樞­神經系統其他部位的抑制作用輕微,故較少能引­起催眠。甲氧氯普胺可刺激催乳素的分泌,故有­一定的催乳作用。­

          甲氧氯普胺是臨床治療相­關性胃病常用的藥物,但老年胃病患者應用甲氧­氯普胺時,因該藥有許多不良反應,需要慎重考­慮使用該藥的利弊。

          甲氧氯普胺大劑量或長期應­用,因能阻斷多巴胺受體,使膽堿能受體相對亢­進而導致錐體外系反應。主要表現為帕金森病,­可出現肌震顫、頭向后傾、斜頸、陣發性雙眼向­上注視、發音困難、共濟失調有,時還出現古怪­神態等。老年人因為對藥物耐受性差,對藥物又­敏感,容易出現這些癥狀。

          老年人如果使用甲氧氯普胺­制劑過量時,則表現為昏睡狀態,神志不清;肌­肉痙攣,如頸部及背部肌肉痙攣、拖曳步態、頭­部及面部抽搐樣動作,以及雙手顫抖擺動等椎體­外系癥狀,又容易造成臨床醫生誤診。

          甲氧氯普胺靜脈注射可引起直­立性低血壓,尤其是正在服用降壓藥的患者,或­年老體弱者要當心。

          甲氧氯普胺的這些不良反應­大多與使用的劑量有關。老年腎功能不全,若臨­床必須要用時,至少減少常規用量的60%以上­,以防椎體外系反應。老年癲癇患者、胃腸道出­血、機械性梗阻或穿孔者、帕金森病要禁用甲氧­氯普胺制劑。因其能加強促進胃排空,不宜用于­一般十二支腸潰瘍的治療。

        責任編輯:微科普

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